[出处] 教育教学论坛_2022年第8期

骆喜宝　周志刚　张旭

[关键词] 腾讯课堂;麻醉学;线上教学;教学模式

[基金项目] 2019年度教育部高等教育司产学合作协同育人项目“双创背景下临床麻醉专业平台建设”（201902070005）;2020—2021年广西壮族自治区卫生健康委员会广西医疗卫生重点培育学科建设项目“麻醉学科被评为广西重点培育学科”

[作者简介] 骆喜宝（1966—），男，广西平乐人，硕士，桂林医学院临桂临床医学院教授，主要从事麻醉学教学与研究;周志刚（1971—），男，湖南衡阳人，硕士，桂林医学院临桂临床医学院副教授（通信作者），主要从事临床麻醉教学与研究。

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）08-0094-04 [收稿日期] 2021-06-20

2020年初在新冠肺炎疫情暴发，各地学校延迟开学。为保障“停课不停教、停课不停学”，必须转变传统的教学观念和方式，努力探索线上教学，创新教学方法和教学手段，适应疫情时代对教学的需求[1]。为保证公共卫生突发事件期间的教学进度和教学质量，桂林医学院临桂临床医学院积极探索临床医学本科麻醉学理论课线上教学，开展线上教学探索和尝试，结合以往传统课堂线下教学和网络线上教学的实践经验，探讨线上教学的新模式。我们根据“腾讯课堂”平台直播的优势，辅助QQ交流群，采用课前根据课程表安排自学，课中腾讯课堂在线直播教学，课后QQ交流群巩固知识的教学方式进行远程网上教学。

一、传统麻醉学教学存在问题

1.教材内容陈旧。目前，我校临床医学本科采用的外科学教材是2017年出版的，至今没有更新新版本。教材中介绍的麻醉学内容陈旧，对于困难气道应用可视化技术没有涉及，超声引导下在围麻醉期应用技术介绍不多，与现实工作脱节。全身麻醉章节中，部分吸入麻醉药和静脉麻醉药已不再生产使用，教材中仍然介绍。另外，现在麻醉深度的判断有了麻醉深度监测仪，有客观指标来参考更为可信，这些都可以在教学中更新，以适应当前现代医学的发展需要。

2.教学方式单一。麻醉学课教学教师台上讲课、学生台下听课，基本是被动的填鸭式理论教学。麻醉学需要学习专业的基础知识，才能为以后临床掌握操作技术打下良好基础，但过多的理论叙述，学生缺乏主观能动性，往往使得学生对麻醉学科课程学习的兴趣不高，学习能动性不强。麻醉学课程中的全身麻醉、气管插管术在临床中广泛应用，但是教材中对这些技术偏重介绍理论。学生想学习只能依靠网上搜索网络资源来。但单纯依靠PPT播放和讲解教材，时间短、内容多，学生很难长久记忆。刚上课时，可能会认真听讲，时间长了难免乏味、注意力分散，学习效果大打折扣。

3.课堂传统教学中是台上老师讲，台下学生听课和记笔记，课后老师提出几个小问题，以后师生联系不多。在以往教学中，上临床麻醉学课程老师基本是来自附属医院的医师，教学的方法和手段不多，学生学习主动性不够高，缺乏提出问题的能力，造成麻醉学教学与学习脱节。此外，由于课后作业只是提问简单小问题，如学生课后不再关注麻醉学内容，以后进入临床实习就会出现以前课堂所学内容遗忘情况，基础知识和基本理论处于空白，影响临床思维，难以在临床中发现问题、分析问题和解决问题。

二、麻醉学课程线上教学的具体实践

针对以往麻醉学传统教学的弊端，在对新型在线教学平台进行学习后，我们根据“腾讯课堂”平台直播的优势，辅助QQ交流群，采用新的教学方式进行远程网上教学。

腾讯课堂是腾讯公司开发的“互联网+”线上学习平台，可以生成App安装在电脑端或手机端。在腾讯课堂极速版教师可直接填写授课老师信息进行注册，在数秒内开启直播授课，具体流程為：输入手机号登陆→选择身份→填写认证信息→进入教室→课程设置[2]。本次课程设置为“麻醉学与复苏”，共计3个学时。

教学管理部事先把所有学生拉入QQ交流群，学生可以通过扫描教师分享的二维码或腾讯课堂客户端链接进入课堂，进入课堂学习非常方便;老师通过直播形式授课，还可以生成回放，也可以事先录播教课视频播放，方便学生预习、复习巩固;直播课时学生还可以通过“提问”“举手”等方式进行提问，方便线上课程中师生交流[3]。腾讯课堂线上学习不仅满足教与学互动，还可通过QQ交流群24小时在线，方便教师与学生、学生与学生之间的相互交流，深受学生们的喜爱[4]。

由于授课老师都是医学院附属医院医生，从事临床麻醉工作，掌握大量的麻醉图片、视频，包括可视喉镜下气管插管术、麻醉深度监测、各类麻醉方法的实施过程资料，加以精心编辑，可以在腾讯课堂课前、课中、课后播放，让学生如同亲临现场，极大增强了学生学习的信心和兴趣。

麻醉学与复苏课本上的教学内容全部是文字性描述，以传统的方法提示学生预习，因为没有及时收集到反馈，没有鼓励效果，调查发现学生预习主动性不强。后我们改为利用QQ交流群提前将课程设计包括教学重点难点、视频、图片及语音等发送至学生QQ交流群，尤其是课堂前后推送气管插管视频、心肺复苏等相关麻醉的视频，加上线上教师生动活泼的讲解，马上可以吸引学生注意力，达到理想的学习效果。在腾讯课堂讲授和演示过程中根据学生对麻醉学教学的现场反馈，及时了解学生麻醉知识掌握程度，很快就可以让教师调整教学内容的难易度。

教师在功能区选择“PPT”或“分享屏幕”，向进入课堂的学生展示“麻醉学”课程内容课件，同时，开展现场直播。在讲授“气管插管术”这一内容时，结合当前中央电视台新闻报道的“插管敢死队”，展示了麻醉医师抢救传染性极强的病人，冒着生命危险、克服一切困难抢救成功的事例，极大激发了学生的学习兴趣。另外，我们着重关注心肺复苏的知识点，录制心肺复苏的标准操作流程和动画，利用腾讯课堂流畅播放，并结合大量临床案例和2020版心肺复苏指南，丰富了麻醉教学内容，便于学生更直接形象地学习心肺复苏新知识、新理念和最新进展。

由于线上教学依赖网络，教师的所有授课均需通过电脑或手机屏幕展现，学生长时间盯住屏幕，眼睛易疲劳，大脑注意力易分散。为了改变以上状况，授课老师在编辑课件时，注重PPT底版和字体字号（字体、画面清晰，布局合理同时推荐以浅色为主色调），适当结合自定义动画、视频、流程图、思维导图，使线上课件丰富多样，适时变换，使线上教学更引人入胜[5]。另外，授课老师通过展示麻醉期间图片和短视频，尽量减少文字，突出麻醉知识点，引人入胜的画面多，营造良好学习氛围，容易引起学生浓厚的麻醉学课程学习兴趣。

课后加强巩固拓展。采用QQ交流群或上传授课涉及的麻醉学相关视频、线上组卷或发放问卷调查，对学生消化巩固麻醉学知识非常有帮助。学生在家利用手机或电脑等完成教师所布置的课后学习任务，教师通过QQ交流群及时了解学生反馈的问题。学生遇到疑惑，还可通过QQ交流群等平台寻求学生和老师的帮助和指导。此外，教师还可将麻醉与复苏课程授课视频分享给学生，供学生反复观看，加深知识理解和巩固。

三、麻醉学线上课程的考核创新

腾讯课堂作为一个新型教学平台，师生之间不能见面，如何考核学生学习效果也是值得关注的要点。在上课之前，老师学生共同加入QQ交流群后，教师提前一周布置麻醉与复苏相关课程预习任务，包括发放麻醉学学习内容、推送麻醉学课件、上传气管插管和麻醉深度监测视频，同时课后也可在QQ交流群讨论，有助于学生向教师提问或学生之间的相互讨论。

腾讯课堂采用线上平台进行授课，学生签到、课堂答题等情况也是教师考评学生的一个创新。授课老师可以从腾讯课堂“导出成员列表”得到学生姓名，以及进入课堂、离开课堂的时间及听课总时间，并结合课堂练习题统计结果、学生在讨论区的回答或举手回答等，了解学生课堂表现，进而在一定程度上有助于教师对学生在“麻醉学与复苏”这堂课的表现进行考核。课后推送的课后测试是学生期末成绩的一部分，也是形成性评价的一部分，当然强调学生对于麻醉知识掌握的评价是关注学习过程。

教师在课后选择有针对性的题目对学生进行麻醉学相关知识测试，尤其对学生心肺复苏的操作要点做出要求。主要是通过QQ交流群及时查询学生课后学习情况，通过问卷调查、成绩分析、留言等形式对麻醉与复苏课程授课效果进行反馈并总结。

四、腾讯课堂线上麻醉教学存在的不足和改进建议

腾讯课堂麻醉学线上教学改变了以前传统的教学模式，学生利用原有的资源和教师发给的资源进行学习，教师在课上主要是突出教学内容重点、难点，课时和课后都可利用线上的交流答疑解惑，更有利于帮助学生对所学知识掌握。腾讯课堂线上教与学突破了时间和距离的限制[6]，方便了师生教学，但腾讯课堂也存在不足。

1.腾讯课堂对网路环境及硬件有一定的要求。要考虑到网速和网络平台的限制，很多人同时登陆会因网络不稳定出现卡顿，从而影响教学效果。教学课程当中不能断网，授课环境要求安静，以利于听课质量。可以通过教学管理部门安排好教学设备和教学房间，并培训麻醉学授课教师对腾讯课堂的熟练应用，保障电力和网络正常运行，安排教辅人员在场并协助麻醉学教师处理好突发教学事件。

2.部分学生居家学习，可能因网络条件不好，或学习时遇到突发事件不能安心听课，学习的效果有待提高。随着线上教学时间的推移，医学本科生对麻醉学内容兴趣不大，可能对麻醉学线上教学的兴奋度逐渐下降，部分学生甚至对线上学习完全不感兴趣，出现溜号、注意力分散等问题，麻醉教学质量也呈现出两极化的状态。可以事先多次发出学习时间提醒学生，并对当堂课进行录屏形成回放，满足不同条件下的学生需求。

3.教师可在课后展示练习题，给学生发答题卡，并统计学生答题结果，但该结果仅显示全部学生答题正确率，不能显示每位学生的答题情况。这只能通过分别发送答题卡图片来鉴别正确与否。

4.线上教学可能会缺少课堂气氛，缺少现场互动，更加缺乏典型临床案例，整个教和学有些枯燥乏味，大大影响了学生学习积极性[7]。麻醉学是理论和实践相结合的学科，课本内容需要在今后临床实习中巩固和加强，在“麻醉学”教学中，一定要有临床线下实习环节过程，才能推进“以学生为中心”、以能力为导向的教学改革，改进学生的学、教师的教。如何从线下教学转到线上线下混合教学方法或教学模式，这对麻醉学教学提出了更高的要求。临床麻醉学医师转化为麻醉学教师也是巨大挑战，教学的设计对本科生学习麻醉学内容也有一定难度。通过这样的腾讯课堂线上教育资源，线上师生互动，都需要教师更多的付出。同时线上教学讲解偏重于知识的重点，拓展少，相比于线下教学，线上学习不能有效建立与学生有效交流。

结语

新冠肺炎疫情期间的线上教学实施是线上教学发展的好时机。腾讯课堂作为新型教学方式，打破时间和空间限制，一定程度模擬了线下课堂，基本满足了教师在线授课时，演示PPT、播放视频和动画、学生举手、交流讨论、课后答题等需求，提高了学生学习的兴趣并提高了学生自主解决问题的能力，为麻醉学课程教与学提供了很好的基础平台[8]。当然，麻醉学教学利用腾讯课堂还有一定局限性，还需结合QQ交流群进行互助教学，并且需要大量的临床实习活动，才能达到更好的教学效果。