[出处] 教育教学论坛_2022年第34期

金 凤，赵 存，郭 琪

（上海健康医学院 康复学院，上海 201318）

引言

随着我国社会老龄化的加剧，国家对康复专业人才的需求量不断增加，康复治疗学专业的就业前景非常可观。康复治疗学教学以培养康复治疗技术的专业技能为主，对学生的创新精神和科学人文素养及思想政治素养亦很重视；同时，对学生的实践能力要求越来越高，这意味着教师的教学方法也不应仅局限于传统教学方法，如何让学生快速准确地将书本上的知识转变为自己的实践能力则成了教师的首要任务。各大高校康复专业开设的课程一般由理论课与实训课共同构成，理论课是学生学习与教师教学的根基，帮助学生形成一定的知识构架；实训课则是为了进一步加深与强化学生对康复治疗专业技能的理解，是将理论转变为实践技能的必然阶段。与传统的教学方法不同，案例教学法是以案例教学为基本特征，培养学生独立思考、自主学习和分析实践问题能力的一种教学法。在课堂上，以学生为主体，进行分组活动。针对具体的案例在学生已有知识理论的基础上，进行讨论、分析，提出和解决问题，教师以引导者的身份，进行评价、总结归纳知识，既提高了学生的独立思考能力，又发挥了学生团队合作的精神。本文以康复治疗学专业作为实践对象，探究案例教学法的实施方法、特点与优势及存在的问题等。

一、案例教学法的实施方法

根据专业课程的特点，在教学中运用案例模拟教学有利于培养学生的综合技能，尤其可以提高学生的实践操作技能，提升学生分析问题和解决问题的能力，具体实施方法如下。

（一）确定模拟案例脚本

根据国际物理治疗师联盟（WCPT）培养要求，选取“临床康复”课程中脏器康复、神经康复、骨科康复三个模块中需要掌握的6种疾病：脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、骨折、冠心病，将学生置于结构化现实情境中体验和实践。学生作为康复团队成员模拟扮演不同角色，包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师和营养师，进行临床诊断及治疗、康复评定、康复治疗和医患沟通等。在脚本编写时，要兼顾不同临床角色的需要，将重点放在对康复治疗知识的综合应用上。

（二）学生自主选择团队

教师在课前将不同案例分发至班级，供学生选择。选择同一案例的学生自行成为一组，每组5～7人（视情况而定），并选出一名组长分配好组员的各自任务。以小组为单位在课前做好预习工作，小组全体成员应了解发病机制、常规治疗方法、最新治疗方法及相关信息资料。组长将收集的资料与遇到的问题做好记录并进行归纳。

（三）角色扮演及互动讨论

首先，进行案例模拟演示。要求小组每个成员都有对应的角色，如病人、家属、治疗师等。通过亲身模拟的方法，学生能够提前进入临床实践状态，有助于加深其理解力，并且始终保持竞争力。教师要强调临床SOAP流程，其中S代表病人主观资料（Subjective Data）、O代表客观资料（Objective Data）、A代表评估（Assessment）、P代表治疗方案（Plan）。在演示结束后，设置1～2个针对性的问题，可以由教师提出，也可以由其他小组成员提出。然后，进行互动讨论，在讨论结束后，每组选派一名学生作为本组的汇报人，将本组讨论的结果进行展示；同时，向其他组成员与教师反馈在这一过程中所遇到的问题。教师分析并解答所提出的问题，并将所对应的知识点与其结合，加强学生对该知识点的记忆。

（四）考核包括教师评价和组员评价

在所有小组汇报结束后，教师对各个小组的表现进行评价，同时将每一小组中的亮眼之处提炼进行讲评，分析每一小组在汇报中展现出的优缺点并进行讨论。教师在课后可以以问卷的形式对本次课堂的内容进行调研，设置对课程的满意度、对知识点的掌握程度、能否接受教师的授课方式、理解不透彻的知识点有哪些，以及对本课程的建议等问题。教师也可采用课堂测验的形式对学生的掌握程度进行调研。每个组员对组内其他成员就参与度、准备程度、完成度等方面进行互评，最后由教师评分和组员评分共同组成最终的考核成绩。

上述案例教学法的实施过程如图1所示。

图1 案例教学法流程图

二、案例教学法的示例

以肌力训练和关节松动技术为例，教师选择脊髓损伤的患者，将患者的既往史、现病史、常规临床检查、影像学检查等基本病历内容提前向学生发放。学生在课前进行充分的准备，围绕康复评定与康复治疗两个方面开展。

在课堂上，通过患者、康复治疗师、护士、医生的角色扮演展示脊髓损伤患者整体的情况。医生给予临床检查的演示，治疗师进行感觉功能、病理反射及肌力的评定。根据康复评定的结果，制定相应的康复方案，包括肌力训练和关节松动术。对于案例模拟后的情景，教师引导性地对神经阶段支配区域、肌力评定的分级、关节松动术的Matland分级标准等问题进行提问，并要求学生分组讨论。期间，组内进行提问和分析，并与其他组进行交流和提问，各组将讨论结果和过程向大家反馈，教师就小组讨论中的问题进行点评，对重难点问题进行讲解。在整个过程中，以学生为主体，教师则起到引导作用，并通过角色扮演、互动讨论等多种方式考查学生对知识点的掌握程度，由教师评分和组内评分共同完成最终的考核。

由上可知，案例教学法是教师将案例内容所涉及的理论基础知识、分析方法和运用理论解决案例相关问题的方式等进行抛砖引玉，从而提升学生基础知识能力的一种教学方式。学生通过在分析真实案例时进行的头脑风暴对理论知识进行记忆与巩固，可以一隅三反，达到融会贯通的效果。案例教学法的应用对教师自我评价与学生反馈环节的内容进行了扩展。

相较于传统教学方式，案例教学法可以培养学生自我学习、自我反思、自我评价的良好学习习惯。学生在自由讨论和交流中可以发现不足，加以完善；而教师可以进一步了解每个学生的长处与短处，因材施教，日后在辅导学生时能更有针对性与高效性，提升教学效果。因此，案例教学法以培养学生的实践能力为导向，使学生灵活运用所学的知识，全面提升学生的综合素质。

三、案例教学法的特点及优势

（一）活跃课堂氛围

传统教学方式大多由教师来讲述，伴有小范围的师生互动。因师生互动有限，教师往往不能及时得到学生的反馈，而学生大多因兴趣不够而常常走神。案例教学法大大增加了教师与学生、学生与学生之间的交流沟通，活跃了课堂氛围，也使得教师能够进一步了解学生对于知识的理解及掌握程度。

（二）加强团队的凝聚力

案例教学法是发展学生自主学习和解决问题能力的一种方式。在这一学习过程中，不仅可以展示学生的个人能力，而且还可使学生获得团队合作。医院的康复科通常需要与其他临床部门合作治疗，因此，小组合作与团队精神显得尤为重要。具备良好的团队精神对大学生素质全面发展尤为重要。

（三）提高学生自主学习积极性

在传统教学方法中，学生更多的是被动地接受知识，一味依赖老师，对灌输的知识难以有效内化。而案例教学法要求学生在进行小组汇报前，提前阅读文献资料和查阅病例，并在上课之前积极参与讨论，从而提高学生学习的主观能动性，提高学习效率，加深学生对知识的理解、掌握和运用，促进理论联系实践，培养具有系统理论知识、全面思维方式、确定康复方案能力的学生。学生亲身体验并参与其中，才会对康复治疗学的兴趣越来越浓厚，从而主动学习相关知识。

（四）提高学生的实践能力

康复治疗学专业不应仅教授学生康复理论知识，更应注重学生的实操能力。由于学生需实操演示，就要求熟练掌握康复训练技术动作，深度理解康复技术的核心要素。通过案例教学法，可较好地展示人体运动的特点及原理，提高学生分析和解决相关问题的能力。在这一过程中，学生不仅亲自体验了实操流程，而且将以前学过的理论知识建立知识体系，锻炼了学生的临床思维能力，将理论运用到实践中，为将来的临床实践打下坚实的基础。

（五）提升教师的教学水平

教师应摒弃以往的“灌输式”教学，将临床案例与教材相结合。在课前备课时，教师要多查找典型案例资料及相关知识的拓展延伸。在进行治疗方法的举例讲解中，可以将目前临床中常常用到但并不是教材重点的相关知识及治疗方法补充到课堂中。在与学生的交流沟通中，挖掘学生对本专业的兴趣，引导学生提出自己的想法与建议，斟酌后补充到日后的教学中。在学生进行实操展示时，及时发现并纠正出现的问题，帮助学生查缺补漏，进而全面提升教师的专业水平。

四、案例教学法实施应注意的问题

（一）案例脚本设计的专业区分度

由于康复案例涉及临床诊断的内容，因此，康复物理治疗专业教师在选择脚本时，应尽可能将重心偏向于康复评定和康复治疗，提供给学生较为明确的临床诊断，避免学生在讨论中偏离重点，纠结于疾病的诊断。在该疾病的康复评定和康复治疗方案上展开讨论，与临床疾病诊断案例加以区分，强调康复治疗技术的实践与操作。

（二）强化教学的重点与难点

案例教学法旨在通过真实的案例引导学生自主学习、探索问题。学生起初并不能准确地把握教学目标的重点与难点，在讨论中易于发散至其他相关方面；因此，在课堂上教师应通过案例分析，引导学生循序渐进地学习，在学生演示后抛出问题引出该教学目标的重点与难点，在点评时直奔重点和难点，言简意赅地总结本次课堂教学，加深学生记忆。

（三）团队的成员多元化

在组建小组时应视学生自身情况进行分组。由于学生的知识水平参差不齐，应尽量做到每个小组里既有思维能力较好、善于表达、学习能力较强的学生，也要包含专业水平稍低、学习能力较弱的学生，在上课的整个过程中，鼓励学习能力较强的学生带领学习能力较弱的学生共同完成小组任务。

（四）理论的传统授课可以穿插在案例教学法中

因案例教学法耗时较长，教师应专业讲解理解难度较大的部分理论知识，将传统课堂授课的方法作为引言介绍引入课堂教学，给学生完整的系统性认识，然后再开展案例教学法，使学生在学习理论的同时产生形象的实践认知，以达到更好的教学效果。

康复治疗学是一门医学技术专业学科，着重于实践能力的培养，更强调人才的应用性。无论是理论课，还是在实训室或者医院实地见习、实习，都是学生成长为一名合格的康复治疗师的必经之路。因此，教师的教学侧重点要从理论知识灌输转变为实践能力与临床思维的培养。案例教学法打破了传统教学模式的框架，生动形象地展示了以案例为核心，以问题为基础，通过小组讨论与实操的方法，让学生将理论与实际相结合，最终以小组汇报的形式发现并解决问题。强化课堂知识点的练习，使课堂不再单调乏味。案例教学法以学生为主，以问题为导向，重实践、强运用，能激发学生的主观能动性和学习兴趣。案例教学法不仅培养了学生的实践能力与临床思维，还拓宽了教师的教学方法与思维，使教师不再局限于传统的教学。教师在这一过程应更加注重引导学生的自主讨论与研究，使学生自己探寻其中的奥秘。学生则通过实操合作汇报，提高自身主动思考与创新的能力，提前感受临床实践的氛围。案例教学法既保留了传统模式中的理论“灌输式”授课，又增加了学生实操讨论自由发挥的时间，对学生、教师有着积极的作用，对康复治疗学的教学模式改革具有重要的影响。