[出处] 教育教学论坛_2022年第28期

王 琼，车恒英，童小梨，杨 婷

（皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

临床护理实习是护生成为一名合格的医务人员的重要阶段和组成部分，也是医院培养未来优秀护理人员的重要环节。在这样的过程中，护生能够巩固进理论知识，掌握实践技能以及培养职业情感。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调：“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业新局面。”课程思政就是在教学过程中找准结合点，抓住切入点，贯穿全程，将专业课程教学与思想政治教育有机融合，真正做到“传道、授业、解惑”。学生在校期间的每门课程都加入思想政治教育，在护理临床实习带教中同样如此。但是，目前临床实习带教与思想政治教育相结合的教育模式还未完全建立起来，亟待进行教育教学改革。思想政治教育的加入对于培育德才兼备的医学接班人格外重要，探索课程思政教学新模式，是当前思想政治教育教学工作的重中之重。我们应该推动思想政治理论课程到课程思政的积极转变，探索课程思政建设的有效实践，以此构建思想政治理论课程与课程思政协同育人格局。

一、临床带教存在的问题

（一）带教模式机械化，没有形成完整的思想政治教育体系

如今的临床带教基本以完成带教任务为主，每个科室都有自己的模式，按照模式完成带教工作便是完成了带教任务。因为带教教师本身的因素，他很难将思政元素融入带教过程中，即使在讲解知识的同时会加入急救意识、珍惜生命等内容，但是并没有形成一套完整的思想政治教育体系，不能够在带教过程中系统地对护生产生人生观、价值观等影响。从入科到出科，基本只有短短的一个月时间，这期间，护生要学习本科室的专业理论知识及专科操作技术，熟悉各班工作流程，完成本班工作任务，带教教师任务繁重，所以往往对于思想政治教育不够重视。

（二）整体法律意识薄弱，缺少护理安全教育

护理安全教育在护理人员的职业生涯中非常重要，涉及护理人员的人身安全问题，也是患者身心健康及利益的保障。护生的法律意识淡薄，在学校虽然也接触过相关的法律知识，但并没有经过系统的学习，更没有机会进行实践及应用。在进入临床实习以后，虽然也进行了岗前培训，但是只有理论没有实践，并不能真正认识到临床护理安全的重要性。护生对于自己所应该承担的职责也不能够明确，会觉得自己是实习生，就算出了什么事情也有教师担着，对自己应负的法律责任不明确。现在，病人的自我保护意识在逐渐增强，护生在与病人的沟通交流中如果不注意方式及方法，也容易引发医疗纠纷。

（三）护生在语言表达能力及沟通能力方面欠佳，难以做到人文关怀

实护生初进临床，对环境及患者的病情不熟悉，难以根据病情做详细的健康知识宣教；在校期间，社会经验较少，没有实践过与患者沟通的技巧。老年科病人因为听力下降，存在难沟通的特点，而且很多是离退休老干部，知识水平高，不容易亲近，导致护生更不愿意与病人沟通交流。老年群体是弱势群体，需要极大的耐心、细心和爱心去进行人文关怀，所以对于护生沟通能力的培养至关重要。

（四）护生学习缺乏主动性，不重视职业素质的培养

传统的带教模式基本上是教师教，学生学，实习期间教师对于学习的要求不高，导致学生在学习方面缺乏主动性。实习期间应该是学生学习的最好阶段，能够将理论知识和实践结合起来，对于知识的理解和记忆更为深刻。现代社会发展需要的是高素质人才，护生缺乏学习的热情和主动性以及独立思考的能力，不能够在学习上有所创新，将难以培养出更高知识水平的护理人员。

二、思想政治教育在临床实习带教中的重要性

（一）加强思想政治教育有助于提高护生的人文素质和心理素质

现在的护生多为独生子女，从小就是被父母捧在手心里的宝贝，遇到的挫折教育比较少。如今又是多元化的社会，网络信息的冲击对护生产生很大的影响。新环境下，学生的价值取向更为多元化，如果在这一关键期不加以正确引导，往往会导致学生注重个人利益轻视集体利益、注重个人享受轻视艰苦奋斗等现象的发生。在临床实习这样一个重要的阶段，思想政治教育的加入将对护生的人文素质和心理素质产生很大的影响。

（二）加强思想政治教育能够培养新时期所需的高素质人才

医学本质上是一种学科，从其起源来看，具有人文社会性；而从未来从事职业的要求来看，具有自然科学性。现代医学在不断地发展，医学模式也在不断地转变，新形势下，对未来的医务人员也提出更高的要求。老年医学科疾病有其特殊性，首先疾病的种类比较多样，如高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、老年痴呆等，各种疾病比较常见；其次，老年科患者病情复杂，病情变化快，随时可能发生猝死的危险，经常面临各种各样的抢救。面临这样特殊的群体，对于医务人员的职业素养方面的要求也更高，对其的培养更加重要。在带教中加入理想信念、社会主义核心价值观、人文关怀等内容，是基于医学专业特性的内在要求，也是为了培养更高素质的综合性人才。

三、思想政治教育融入临床带教中的方法

（一）提高带教教师整体素质

教师是人类灵魂的工程师，不仅要传授给学生专业的知识和方法，而且要在学生的人格上、思想上、道德上给予正确引导，然而，要育人先育己，鉴于此，必须加强带教教师的师德师风建设。带教教师承担着教书育人的重任，不仅要具有较高的技术水平，更要有广博的社会文化知识、先进的教学理念与方法，更重要的是较高的人文素养，他们的思想、道德、思维模式、行为方式等方面的修养都会对学生造成一定程度的影响。一个人的成长过程中，一切环境因素都有可能成为成长因子，对个体产生潜移默化的影响，进入意识而成为塑造个性的力量。护生未来成为怎样的医学接班人，与其在实习过程中接触到的各种因素都有很大的关系，甚至会改变护生的一生。思想政治教育的手段和内容包括一切人和一切事，也都会成为思想政治教育的影响因素。因此，所有的教职人员都承担着教书育人的伟大职责。思想政治教育的全方位育人模式要求所有教职人员无论是高等院校还是带教教师都必须意识到自己的行为对学生产生的影响。

临床带教教师在护生实习过程中承担着重要的职责，想要给学生一碗水，本身应该要有一缸水，带教教师要加强自身综合能力素质的培养。在带教过程中，注重以自己的人格魅力影响学生、引领学生，从而在潜移默化中帮助学生树立正确的人生观，强调医学专业的科学性和人文社会性，积极开展医德教育，培养学生的仁爱之心和社会责任感。另外，可以多学习党政知识，跟随党支部参观红色基地等，还可通过关注时事政治、国家政策、社会新闻等内容，找到教育与课程思政的契合点。只有带教教师提高了自身的政治思想觉悟，才能更好地做好护生的思想政治教育。孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”说的就是身教大于言传，教师要用自己端正的品行以身示范，用“润物细无声”“无声胜有声”的方式去影响、教育学生。

（二）入科介绍融入思想政治教育，提高护生的心理素质

实习生进入科室后，会进行入科介绍，主要告知护生科内床位分布、设施摆放位置、病房布局等，并告知护生在实习期间的注意事项，包括遵守实习规章制度、严格无菌操作及查对制度、针刺伤的预防、本科室常见疾病的护理、老年人护理注意事项及健康宣教等。在环境介绍时加入思政元素，如老年疾病的特殊性，要求护生更加细心、细致、有耐心，要多多关爱老年人；告知护生老年疾病的复杂多变，让护生多学、多问、多观察，提高心理素质，才能学习更多的知识和技能。

（三）临床授课过程中融入思想政治教育，培养护生的人文关怀精神

在实习过程中，科室会组织理论讲座，教师也应该精心设计课程，将思政元素巧妙地、自然地融入课程，达到水到渠成的效果，在学习过程中培养护生的专业素质。如本科室的理论讲座“心力衰竭的治疗及护理要点”，主要是培养护生认真思考、慎独的能力以及以人为本、具有急救意识的能力。心力衰竭的患者在入院时病情都非常危重，除了遵医嘱予以对症处理，做好病人的抢救护理，我们还应该严密观察患者的病情变化。心衰病人病情变化快，应做好患者的病情观察，及时监测患者的生命体征，按时巡视病房，并备好抢救物品及用品。心力衰竭的患者在发病时如能得到护理人员的及时抢救及紧急护理，其生存率可大大提高。本科室的操作示教为压力性损伤的护理，应教会护生关心爱护老年人，注意保护病人的隐私等人文主义精神。著名的教育学者诺丁斯说过：人的关怀能力和关怀的范围并不是与生俱来的，而是经过后天的教育和经验积累而逐渐形成的。因此，应注重在学习的过程中培养学生的人道主义精神。

（四）临床中融入典型的思想政治教育案例，培养护生的综合整体素质

在日常教学中，如果带教教师只是简单地进行说教，学生机械地去学习，达不到理想的效果。思想政治教育应该是随时随地的，工作过程中会碰到各种不同的案例，成功的教学案例会具备真实性、确定性、关联性、趣味性及揭示性五个特点，案例应该主题明确，贴合教学任务，文字流畅，教学内容合理。

（五）加强护理安全方面的教育

临床护理是一个高风险职业，从实习阶段开始就应该加强护生安全方面的教育，这也是思想政治教育的重要组成部分。将我们的经验毫无保留地传授给学生，让他们懂得如何保护自己，他们才能够在这条路上走得更远。安全方面的教育包括针刺伤的预防、规范书写病历、学习医疗法律知识等，还包括人身安全教育方面，尤其是老年科，会遇到性格固执的老人、蛮横无理的家属，如何与这样的病人及家属进行沟通才不会引起冲突，也是护士保护自己的一种方式。

（六）出科考核中加入思想政治教育考核

出科考核包括理论考核、操作考核及满意度调查。出科理论考核中，在案例分析题中加入思想政治教育方面的考核内容，如针对急性心力衰竭患者的护理，作为一名医务人员，应该从哪些方面提高自己的护理水平？这样可以让学生深入思考自己的职业素质要求，学习如何树立以人为本的护理理念。在出科操作考核中，应充分考虑老年人的特性，做好心理护理、病情观察等，将这些列入考核的内容。同时，制作满意度调查表，调查学生的人生观、价值观取向，培养学生以更高水平要求自己的意识。教育的根本是立德树人，教书育人是不能孤立的。带教教师既要传授专业的医学知识，又要帮助医学生形成正确的人生观、价值观和世界观，打破“工具型”人才培养的局限性。

结语

临床实习作为护生与未来临床连接的关键环节，是培养护生临床护理能力的关键时期。在护生的临床培养计划中，思想政治教育的地位需要进一步被确立下来，有效的思想政治教育对于护生树立正确的人生价值观、培养科学的思维方式、提高对于患者的同理心及护患沟通技巧等有很大的帮助，有利于培养护生建立以人为本、和谐尊重的护患关系。深化理实一体化教学模式，将知识技能教学与思想政治教育紧密结合，能够培养学生既掌握护理专业必备的基本理论、基本知识和技能，又具有良好的护理职业道德、人文素养和现代护理理念，塑造成为具有社会主义核心价值观的技能型护士。