王睿勤 乔莉娜

[摘 要] 新冠疫情期间，全国高校积极开展网上教学，医学院校也不例外。在此过程中，发现了一些问题，也积累了一些经验。主要总结低年级医学生网络授课期间学生反馈的问题以及学习体验，旨在不断提升在线教学效果，改善学习质量，帮助学生在网上授课的情况下也能够接受优质、高效的医学教育。

[关键词] 远程教育;在线教学;居家学习;学习质量

[基金项目] 2018年度四川省学术和技术带头人培养支持项目“microRNAs作为生物学标记鉴别儿童脓毒症与川崎病的研究”（川人社办发〔2017〕919-23）

[作者简介] 王睿勤（2000—），男，四川成都人，牡丹江医学院基础临床医学院2019级临床医学专业本科生，研究方向为临床医学;乔莉娜（1974—），女，四川会理人，博士，四川大学华西第二医院儿科教研室副主任，主任医师，教授，硕士生导师（通信作者），主要从事医学教育与临床研究。

[中图分类号] G642.0? ?[文献标识码] A? ?[文章编号] 1674-9324（2021）08-0177-04? ? [收稿日期] 2020-08-27

新冠疫情期间，各大高校打破时空限制，积极采取网络教学方式开展线上授课活动，医学院校也不例外[1]。由于各医学院校之前没有统一的线上教育软件，教师的线上教学经验不足，疫情期间的线上教学质量良莠不齐，特别是在初期暴露出相当多的问题[2-5]。经过几个月的适应和磨合，教师和学生对授课方式、平台选择、量化考核以及如何解决网课遇到的大多数问题积累了很多经验，找到了相对适合自己的教与学的方式。

一、网上授课方式

网上授课分为在线授课以及视频录播两种方式。在线授课是指通过平台在线上直接对学生进行直播，它是一种比较贴近学校正常授课的教学方式，教师与学生相对容易接受。实时在线授课使得教师能及时解答学生的提问，对学生的知识掌握情况和理解程度有相对清晰与准确的把握，能根据学生学习中暴露出来的问题及时、快速地做出调整。同时，教师的适当在线提问也能对学生的上课迟到、早退甚至旷课情况起到一定的威慑作用。但是在线授课对网络和设备都有一定的要求，难以预知的网络异常或者设备故障可能对教师和学生造成困扰以及不便，需要做好预案，如课前调试好网络与设备，或者准备备用设备。一旦现场出现问题，教师解决起来通常都会耽搁时间，存在较多的不确定因素，避免问题发生存在一定的难度。

视频录播是指教师提前录制好讲课视频，发送到群里或者授课平台，让学生观看学习。其最大的优势在于能够避免网络和设备异常对授课造成的不可控影响;学生观看时可以根据学习情况选择不同的倍速，或是根据需要多次、反复播放，也可利用零散时间有效复习，提高学生的主动性。其劣势在于缺少教师的直接在线指导，学生有时难以确定重点知识范围，有疑问时不能得到及时解答。由于教师不能在线监控学生视频学习情况，学生容易出现走神甚至不看其认为不重要或者不感兴趣的科目、章节，难以保障学习质量。因此，采用视频录播，首先要让学生明确相关学习内容对未来医学执业生涯的必要性与重要性;讲授过程中注意突出重点，或直接提醒学生学习重点;尽量不要选择将视频直接放在QQ群等不能监控的地方，最好使用在线学習平台，能控制播放速度，设置首次播放不可倍速、不可拉动进度条，并对视频观看时长进行后台监控，掌握学生学习情况。

二、在线平台的功能对比

可供选择的在线授课平台有很多。据调查，大多数教师选择的是QQ、钉钉和腾讯课堂。就这三个平台而言，在应用市场的评价上，QQ的评分为3.1，腾讯课堂的评分为2.7，钉钉的评分为2.1。虽然钉钉得分最低，但主要是部分学生恶意差评所致。总体反馈来看，钉钉的使用体验明显优于QQ和腾讯课堂。这主要体现在以下三个方面：第一，中国的应试教育体系促使学生从小养成被动的学习习惯，医学生总体较自觉、更刻苦，但低年级特别是一年级学生刚刚脱离高中教师与家长的严格监管，尚未很好地建立起作为医生的巨大责任感，身边的手机、电脑对他们来说就是一个极大的诱惑。所有的在线平台都可以在听课状态进入小屏模式，学生很容易在上课时进行诸如玩游戏、刷抖音、聊天、看电影等活动，但是钉钉可以对学生上课时手机同时打开的其他软件实时检测，方便教师有效监管学生的上课情况。第二，钉钉具有视频录制功能，直播1分钟后会自动录像并保存到群文件，方便错过直播或想再次听讲的学生观看。第三，在课后检测方面，钉钉相对更完善。它不仅不支持分屏，还能记录学生中途退出次数，最大限度地保证测试的真实性。QQ仅具有钉钉的基本功能，上课过程中还易出现卡顿等问题。腾讯课堂的功能则更不完善，不具备签到及课堂测验的模块，仅有慕课及在线授课功能，相较前两款平台有很大的差距，用户体验比较差。

三、录课平台的功能对比

疫情暴发前，慕课平台就已在逐步推广使用，疫情使诸平台迅速普及起来，相对成熟的平台有学习通、人卫慕课、云班课等。慕课平台播放的课程质量一般都较高，但是平台均有倍速模式，虽然可以从观看时长方面对学生的学习情况进行检测，但部分学生通过间断提升倍速仍能逃避检测。更有甚者任由进度条前进，不对内容进行观看，形成另一种形式的“逃课”，影响学习效果。课后检测方面，学习通的检测相对完善，类似钉钉，也具有监测测验中途退出的功能，一定程度上保证学生测试的真实性[6]。人卫慕课不仅具有此监测功能，学生还能直接在网上搜索到考试答案，容易被不自觉的学生钻空子。云班课的线上检测功能尚不完善，运用的人数也较少。

四、课堂讨论及课下复习

线上学习期间，学生和学生甚至学生和教师之间的交流都逐渐减少，通过直播平台对教师直接提问、让教师即时解答不太现实，因为学生人数过多，教师根本无暇顾及。一般情况下，教师会选择通过QQ私信解答学生的提问，但相似的问题重复出现，就很难保证反复回答后还能保持耐心。因此，学生的学习效果与线下教学相比可能有一定的差距。经过几个月的摸索实践，学生通过在直播平台留言板上留言提问，教师整合后集体解答，学习效果相对来说更有效。

此外，每节课要留出少量时间组织学生小组交流与讨论，下课前整合问题，教师进行针对性的解答。同时，请小组成员轮流担任代表，分享小组交流心得，有利于学生的思维碰撞，加深对知识的理解。通过学生反馈，教师可以了解学生对章节学习要点的把握情况，看其是否清晰、完整，对理解有偏差的问题及时纠正和提醒。由于是线上教学，各个学科都有录播视频，学生在复习时可以回放，完成教师提供的课后习题，对不清楚的习题由小组长整理并反馈给教师，教师则在下次上课前几分钟进行讲解及答疑。这有利于发挥线上教学优势，取得了比较好的教学效果。

五、课后检测及测试

无论是线上学习还是线下学习，适当的测试有助于防止学生出现学习倦怠情绪。课后测试也是线上教学非常重要的一环，但相对线下检测，线上检测的监考难度较高，获取学生的真实学习情况相对困难;因此，大多数学校采取双机位监考或是斜后方单机位监考的方式。但这两种方式都不太完善，存在一定的问题，如视觉盲区，即使盲区很小也足以藏匿手机用于作弊，使得教师不能了解学生的真实水平。此外，在考试中，教师常常用钉钉进行远程监控，学生被要求使用学习通答题，但为了防止杂音影响考试，通常要求全体静音。这时学生就可能通过QQ电话甚至微信语音私下交流，而教师却很难发现。因此，建议随机呈现考题，在中途对可疑学生进行重点监控，对作弊学生进行截屏取证。医学生的考试或者说考核应该是更为严格的，他们手中握的是病人的生命，掌握专业知识不仅是对自己负责，更是对病人负责。考试不仅仅是对学生所学知识效果的检验，更是一种督促学生自我完善的方式，促使学生找出问题、解决问题;同时，也希望学生把书本知识融会贯通。只有严格而有效的监考，才能营造公平的考场纪律与氛围，达到考试的目的。

六、学生网课反馈的问题及解决方案

1.针对在线教学的不稳定性以及视频录播的呆板弊端，可以将二者相互结合，取长补短。比如，视频录播可重点讲解基础知识，使学生对各章节有所了解后再在线授课，这样能够让学生带着问题思考，有效防止学生走神，间接提高学生学习效率，增强学生对知识的吸收能力，同时配合课堂提问，既活跃课堂气氛，又防止学生缺席。教师还可以引导学生观看视频并提出问题，之后对学生存在较多问题的地方进行重点讲解，有效解答学生的疑惑。两种授课方式相互配合，可为学生营造更优质的学习环境，让学生建立起完整的知识框架。

2.学生基本上是第一次接触在线授课这种方式，最初出于对新事物的新鲜感，还能比较积极地投入在线学习，但很快就会产生厌倦，出现懈怠、厌倦的情绪，专注水平下降，对知识的掌握水平降低，因此，需要建立比较完善的监督和激励方式对学生进行有效管理。

3.学生的家庭条件多不相同，所在地区网络信号也有差异，对于在线授课来说，学生的参与情况很容易受到影响;因此，应该准备比较充分的线上学习资料，方便学生自学、预习与复习。可针对班级学生的家庭情况做适当调整，控制在线授课和视频录播的比例，如果条件确实不允许，就尽量以视频录播的方式教学。

4.上课过程中，部分教师为了保证学生的课堂参与度，花费较长时间在课堂上进行提问;但即便与线下教学的课堂提问程度相同，由于需要开麦甚至打开视频等一系列操作，加之部分学生假借网络状况不佳、拖延时间、不立即回答问题，在线抽问往往要比线下抽问花费更多时间。再者，部分教师没有上网课的经验，不能合理分配抽问时间，难以按照教学进度完成学习计划，影响学习进度。因此，教师应注意掌握课堂节奏，合理分配课堂提问频率与时间。对于课堂上故意拖延时间、扰乱课堂秩序的学生，要及时制止及批评，尽量不耽誤课堂教学时间。

5.在提问阶段，因为学生数量远远多于教师，他们的问题可能刷屏，教师在解答时很容易遗漏，这使得个别学生的问题未能得到解答。教师要重视这个问题，设立有效的课后答疑机制进行弥补。对于学生提出的相似问题进行记录，下次上课或课下进行统一解答，有效避免遗漏问题，影响学生学习效果。

6.在线教学由于学生不能和教师面对面沟通，容易分神，教师也很难发现学生对知识理解的偏差。随堂测试中，也可能由于学生互相讨论、查询答案，不能反映真实的学习情况，不能有效完成教学目标，建议课后加强与学生的联系，多沟通、交流和指导。

7.对于使用QQ教学的科目，如果上课频率较高，QQ共享文件较多，可能导致共享文件保存时间较短，部分学生若不及时下载，后期复习时再下载可能会出现文件失效的情况，造成诸多不便。因此，建议提醒学生及时下载保存学习文件，或者尽可能一次性地将全部文件发放给学生，防止文件过期失效。

8.医学是一门实践性科学，低年级医学生虽然实践内容相对较少，但也不可或缺。比如人体解剖学，虽然学生可以通过观看图片、视频学习，但未亲自观看、接触真实的大体标本，仍会缺乏一定的感性认识。又如组织胚胎学，虽然学生可以观看各种器官组织显微镜下的切片图片，但不能亲手操作显微镜，找到并观察相关组织细胞，学习效果可能不会太好。从技术上说，也许未来可穿戴的模拟装备能在一定程度上解决这个问题，但目前可能需要医学生返校学习后再花一些时间进行实践学习。同时，因缺乏实验课的实践经验，需要学生花大力气掌握书本知识，在头脑中建立起清晰、完整的知识体系，以较少时间和精力补足短板。

9.在线学习也会使部分学生过度依赖App，上课的注意力不能高度集中，只依赖视频录播进行课下学习，即使通过考试，对知识的掌握也不完善，达不到学习效果。返校进行线下学习后，要逐渐让学生把注意力放在课堂上，不能过度依靠App，因为课堂才是主战场，App只在学习中起到辅助作用，不能本末倒置[7]。因此，经历数月的在线授课、重新开始线下学习后，要尽快让学生转变学习方式，适应学习环境的变化，达到学习的最佳状态。

10.返回学校正常授课后，线上教学不能戛然而止、虎头蛇尾地结束。之前上课的录播视频和在线教学视频也需要保留下来，当学生回归线下后，同样可以结合这些视频进行课前学习。恢复线下学习后，线上学习在交流、课堂监控以及考试监考上的诸多问题与短板不复存在，通过在线学习平台把传统课堂上的教学内容以直播或录播形式相对完整地记录下来，既可以保证不能到校的学生继续完成学业，也可以记录授课过程，使学生在课后反复观看线下课堂所授知识不理解的地方，巩固、强化教师上课强调的重点。因此，线上教育中运用的新型学习平台在线下教育时不能“一刀切”地废弃，其的继续运用有助于保障平台的不断完善和运转，为未来的智慧教学在线上和线下无缝对接以及自由转换打下基础[8]。未来的教育必然是线上线下常态化共存的模式，回归课堂后的教学与线上教学互为补充、相互配合，也是在不断创造更优质的学习环境。

线上教学对于教师和学生都是新的挑战，虽然存在各种问题和困难，但通过师生的努力，仍然取得了比较好的效果。这些经验的总结有助于丰富未来的大学教育，特别是医学教育的教学形式与教学内容。在网络技术、产业突飞猛进的时代，互联网已经深入我们工作与生活的方方面面。即使各医学院全面恢复线下教学，线上教学也不会消失，它必定成为线上教学的必要补充，长期存在。现在，学生的手机里都会有几个关于学习的App，因为时代已经悄然变化，网络早已无声地渗透进我们的生活，因此，我们要勇于尝试、勇于探索。网上教学经验与教训的总结，也有利于教师根据不同的教学内容、学生特点选择恰当的授课方式与平台，取长补短，保障更好的教学效果。相信在未来，我们能够更加智慧地运用多种手段和设备完善并丰富学生的学习环境，线上教学也会成为一种主流的学习方式，使学生相对轻松地获取更加优质的教学资源，取得良好的学习效果。

參考文献

[1]教育部关于加强高等学校在线开放课程建设应用与管理的意见[J].中华人民共和国国务院公报，2015（18）：48-50.

[2]郭丽佳.新型冠状病毒肺炎疫情期间网络授课存在的问题及解决措施[J].中国现代教育装备，2020（6）：11-12.

[3]滕希峰，何琳.新型冠状病毒肺炎疫情下如何培养高校学生使用网络自主学习的能力[J].科技与创新，2020（5）： 83-84，86.

[4]张学虎.中小学在线教育平台助力教育战“疫”引发的思考[J].中国现代教育装备，2020（4）：1-3.

[5]张琦.后疫情网课时期的常态化线上线下智慧教学[J].人文之友，2020（4）：129-131.

[6]朱璨，陈代勇，王嫣，李尧锋，彭芳，周慧，陈天琪，唐文超，史琴，罗坤，罗亚非.基于超星学习通的线上远程教学探索——以生理学课程为例[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（11）：3-5.

[7]程蕊蕊，阿依古丽·玉素甫，杨娟，焦博伦，吾孜木·吉格尔，张明琛.新冠疫情下网络教学在医学教育中的应用[J].新疆医科大学学报，2020，43（4）：528-529，532.

[8]徐凌霄，许士琪，韩魏，徐骁.疫情背景下网络教学在医学教育中的探索与实践[J].中国高等医学教育，2020（5）：6-7.